星耀孙堂胜主任医师科普：吃抗凝药能做白内障手术吗？

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白内障专科 · 星耀医生科普

星耀孙堂胜主任医师科普：
吃抗凝药能做白内障手术吗？

福州星耀眼科医院 · 白内障专科 · 孙堂胜 主任医师

白内障门诊里，长期服用抗凝药、抗血小板药的人不少：房颤、支架植入术后、瓣膜置换、既往有过血栓。他们坐下来问的第一句话往往是——手术前这药要不要停。多数情况下不必自行停，但必须提前把用药情况讲清楚。

自行停药的风险在哪

这类药物的作用是抑制血小板聚集或抑制凝血因子，一旦停掉，血栓形成的风险随之上升。心脑血管事件的分量，通常高于白内障手术本身的出血风险：超声乳化手术的切口在 2—3 毫米量级，表面麻醉下完成，操作在密闭的眼内空间进行，出血量以滴计。真正需要权衡的，是停药与继续服药两边各自的风险，而这个权衡不该由患者自己在家完成。

医生会问三件事

药的名字与剂量、最后一次服药的时间、以及吃这个药是为了治什么病。第三件事最容易被忽略，却最影响判断：同样是抗凝药，用于房颤与用于瓣膜置换，处理方式并不相同；支架植入多久，也直接关系到能不能短暂停药。把这三件事说清楚，围手术期的安排才定得下来。

抗血小板与抗凝，处理不同

抗血小板药通常不影响手术按计划进行，按原方案继续服用即可；抗凝药则要看种类与适应症，有的需要短暂停用并在指定时间点接续，有的无需调整。

药不影响晶体怎么选

还有一个常见的误会：吃了抗凝药，晶体就只能选简单的。人工晶体的分类依据是光学设计与材质，单焦点、散光矫正型、多焦点、景深延长型各有适用条件，选择看的是角膜散光、眼底条件与日常用眼距离，与是否服用抗凝药没有关系。

表 不同类别药物的围手术期一般处理思路

手术当天还有一件事与出血相关，就是血压。血压平稳，术中配合注视灯光，整个流程会更顺。

术后那几天

服用抗凝药的人，术后眼白上出现一小片淡红色并不少见，那是结膜下的少量渗血，不影响视力，会自行吸收，颜色由红转黄再慢慢消退。术后早期轻微的异物感、畏光也属常见，按医嘱滴眼液、不揉眼、避免用力屏气，恢复会更平稳。这些细节提前知道，第二天照镜子时就不会慌。

抗凝药不是白内障手术的障碍，它只是术前需要被认真对待的一项信息——把它讲清楚，比自行停药安全得多。

参考文献

［1］人工晶状体分类共识 2021,57(7)

［2］多焦点 IOL 共识 2019

来源：福州星耀眼科医院

本文为健康科普，不构成诊疗建议，具体以面诊为准