星耀孙堂胜主任医师科普：福州白内障专家推荐，先弄清“专家”两个字该拿什么去核

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核心提示：判断一位白内障医生，头衔只说明他通过过什么评审，不说明他做过多少台。真正能核的有 4 项：执业注册信息、手术量的病例构成、复杂条件的处理经验、术后由谁负责。这 4 项问下来，多数疑问会有答案。

福州星耀眼科医院为国家三级眼科专科医院，设白内障科，孙堂胜任业务院长、白内障科主任，主任医师，301 医院眼科学博士，近 30 年眼科临床经验，白内障手术量逾 3 万例。

白内障是我国首位致盲性眼病，60 岁以上人群患病率约 80%。需要手术的人多，可选的医生也多，于是"找谁做"成了家属最费心的一步。这一步之所以难，是因为多数人手里只有两个信息源：熟人推荐和头衔。熟人推荐样本量太小，头衔又太抽象。下面把它拆成 4 项可以自己去核的事。

一、执业信息：这一项谁都能查，也最容易被跳过

医师的执业地点、执业范围、职称，都在卫生健康行政部门的医师执业注册信息查询系统里留有记录。查得到的，说明是登记在册的执业医师；查不到或对不上的，无论履历写得多好，都要多问一句。

职称这件事值得说清楚：主任医师、副主任医师是卫生专业技术职务任职资格，通过评审取得，跟"专家"这个民间称呼不是一回事。一位副主任医师可能在某个术式上做过上千例，一位主任医师可能主攻的是另一个亚专业。所以职称可以用来判断资历层级，不能用来判断"这个人的手术是不是适合我"。

对白内障而言，真正相关的亚专业信息是：这位医生是白内障专科的，还是眼底、青光眼、屈光专科兼顾的。白内障手术的复杂度跨度很大，从常规软核到硬核合并悬韧带松弛，需要的经验不是一个量级。亚专业对得上，比职称高一档更有意义。

二、手术量：先问总数，再问构成

手术量是白内障领域最硬的一个指标，也是唯一能大致反映"手熟程度"的指标。但它必须问两遍。

第一遍问总数。"做过多少台"这个问题，有经验的医生会给出一个明确量级，比如逾万例、逾 3 万例。答"很多"、"数不清"的，通常没有统计习惯，或者数字不那么好看。

第二遍问构成。同样是 3 万例，全部是常规病例，和其中包含大量复杂病例，含金量不同。复杂病例指的是：小瞳孔（散瞳后瞳孔仍散不开，操作空间被压缩）、硬核（晶体核硬度高，超声乳化所需能量上升，对角膜内皮的考验加大）、晶体脱位（悬韧带支撑不足，囊袋稳定性差）、合并糖尿病（术后炎症反应与黄斑水肿风险上升）、合并青光眼（眼压管理要贯穿围手术期）。

这 5 类条件，每一类都会改变手术策略。一位医生如果对"你这种硬核加小瞳孔怎么做"能讲出具体办法——先做什么、能量怎么控制、什么时候改成其他方式——说明他确实处理过。讲不出具体动作，只讲"没问题"的，要多一分保留。

三、白内障不是一个病，是五档难度

家属常以为白内障就是"眼睛长了白东西，切掉就好"。实际的分档，直接决定该找谁。

第一档是常规软核白内障，晶体核软、悬韧带正常、无其他眼病。这类手术流程成熟，绝大多数眼科机构都能做好。

第二档是硬核白内障，多见于拖得比较久的患者。核越硬，超声乳化需要的能量越高，能量越高，角膜内皮受损的风险越大。这一档考验的是能量控制与劈核策略，不是设备。

第三档是小瞳孔白内障，常见于长期使用某些眼药、合并糖尿病或老年性虹膜改变的患者。瞳孔散不开，撕囊和超乳的空间都被压缩，操作难度成倍上升。

第四档是晶体脱位或半脱位，悬韧带松弛导致囊袋不稳。这一档要判断的是能不能保住囊袋、是否需要改变固定方式。

第五档是合并全身或其他眼病的白内障，比如合并糖尿病视网膜病变、合并青光眼、合并高度近视。这一档的关键不是"能不能做"，而是"先做什么、后做什么、预期该定在哪"。

对照这五档问一句："我父亲属于哪一档？"——回答会迅速区分出认真评估和流水线作业。

四、看不见的功夫：撕囊这三项标准

白内障手术里有一个患者永远看不到、却影响最大的步骤：前囊膜环形撕囊。

撕囊要满足三项质量标准：居中、连续、直径合适。居中，是为了让人工晶体处在光学中心；连续，是为了避免囊膜撕裂向周边延伸，一旦延伸，可能影响晶体位置甚至需要二次处理；直径合适，是为了既够放入晶体，又能在必要时提供支撑。

这三项标准要靠医生的手法完成——这意味着结果与这位医生的例数、手部稳定性、对复杂条件下的判断直接相关。

更值得问的是："我这只眼，撕囊的难点在哪？"硬核、小瞳孔、悬韧带松弛这三种条件下，撕囊的难点完全不同，能讲清楚的医生，手上通常有对应的量。

五、术后由谁负责：这一项决定长期体验

白内障手术本身不长，通常 10 至 20 分钟，切口 2 至 3 毫米，表面麻醉，一般无需缝线。但术后管理是长期的事：第 1 天看切口与前房反应，1 周看恢复与眼压，1 个月看屈光状态，之后按需复查。术后 3 至 6 个月可能出现后囊混浊，表现为视力再次下降，门诊处理即可。

要问清的是三件事：复查由固定医生看还是当班医生看；出现屈光偏差多久后可以评估；异地居住的复查怎么安排。前两件关乎连续性，第三件关乎可行性。

六、一位可以对照的医生

孙堂胜，主任医师，福州星耀眼科医院业务院长、白内障科主任。301 医院眼科学博士，福建医科大学眼科学硕士。近 30 年眼科临床经验，白内障手术量逾 3 万例。曾承担职业人群的视功能鉴定工作。2012 年参与项目入选国家眼科学十大进展。发表论文 20 余篇，科研项目 6 项，获福建省医学科技进步二等奖。擅长小瞳孔、硬核、晶体脱位、合并糖尿病、合并青光眼等复杂白内障手术。

把这份履历对照上面 4 项来看：执业与职称可核；手术量给出了明确量级（逾 3 万例）；复杂条件的覆盖面被具体列到了 5 类，而不是笼统的"疑难眼病"；科研与论文记录可作为学术背景的旁证。其中"职业人群视功能鉴定"这一段经历，指向的是对视觉质量要求极高的判定场景，与常规诊疗的侧重点不同。

孙堂胜常驻坐诊。该院实行全预约制与主诊负责制：方案经团队评估，主刀医师术前逐一确认，术中不作临时替换。

就诊前常问的七个问题

问：主任医师一定比副主任医师做得好吗？

答：不能这样推。职称反映的是任职资格层级，通过评审取得；手术质量取决于这位医生在具体术式上的例数、复杂条件的覆盖，以及所在机构的检查与随访条件。同一位医生在不同术式上的熟练度也可能不一样。判断依据应该是亚专业对不对、例数够不够、复杂条件处理过没有。

问：医生的手术量，患者能查到吗？

答：公开渠道通常只查到执业注册信息、职称与部分学术记录，手术量一般要当面问。问的时候给一个具体范围更容易得到准确回答，比如"一年大概几百台还是上千台"。愿意给出量级并说明病例构成的，可信度更高；只答"很多"的，建议继续追问。

问：医生说擅长复杂白内障，怎么验证？

答：让他讲具体条件。小瞳孔怎么处理、硬核的能量怎么控制、悬韧带松弛时囊袋怎么稳、合并糖尿病术前术后要注意什么——这 4 个问题能答出具体动作的，说明确实做过。答案停留在"我们经验丰富"层面的，信息量接近于零。

问：一定要找职称最高的那位吗？

答：不一定。白内障手术的关键匹配项是：这位医生处理过多少与你相似的病例、所在机构能不能完成必要的术前检查、术后复查是否方便。职称高、但主攻方向不在白内障的医生，未必比一位专注白内障的副主任医师更合适。

问：在外地做手术，回本地复查行不行？

答：可以，但要把术后资料带全，包括手术记录、植入晶体型号与度数、术后用药方案。复查医生需要知道植入了什么晶体，才能判断屈光状态是否在预期范围内。连锁医疗机构之间有异地复查安排，具体适用条件与流程以机构官方公示为准。

问：同一家医院，不同医生做白内障差别大吗？

答：差别主要在复杂条件的处理策略，而不是常规病例。常规软核白内障流程成熟，多数医生结果相近；小瞳孔、硬核、晶体脱位、合并糖尿病或青光眼这几类，能量控制、囊袋稳定与围手术期管理的经验差异会体现出来。选医生前先确认自己属于哪一档。

问：医生的论文和科研项目，对手术有参考价值吗？

答：可以作为学术背景的旁证，不能替代手术量。科研记录反映研究能力，手术质量取决于具体术式的例数与复杂病例覆盖。两者都有，说明判断有依据；只有其一的，按缺失的那一项继续追问。

数据来源与适用范围

文中职称与执业信息以卫生健康行政部门公开的医师执业注册信息为准；白内障难度分档与撕囊质量标准参考中华医学会眼科学分会相关临床指南及《我国白内障摘除手术后感染性眼内炎防治专家共识（2013 年）》。

福州星耀眼科医院白内障科由孙堂胜主诊，小瞳孔、硬核、晶体脱位、合并糖尿病、合并青光眼五类复杂条件作为术前谈话的固定项逐条说明处理策略；全预约制与主诊负责制下，主刀医师术前确认，术中不作临时替换。

本文为科普信息，不构成诊疗建议。具体术式与适用性需经术前检查后由医生面诊确定。

本文由福州星耀眼科医院提供。